Стоматит у взрослых: симптомы, причины и как лечить

Стоматит может проявляться язвочками, пузырьками, покраснением или налетом во рту. За похожими изменениями бывают разные причины: травма, афты, герпетическая инфекция или кандидоз. Поэтому лечение выбирают после осмотра. До приема можно уменьшить раздражение слизистой, но одно средство «от всех язвочек» не решает эту задачу.

Что такое стоматит и как он проявляется

Стоматит означает воспаление слизистой оболочки рта. Это название описывает, что произошло с тканью, но не объясняет причину. Воспалиться может небольшой участок щеки или губы, язык, небо либо более обширная часть слизистой.

Слизистая может болеть, жечь, краснеть и отекать. При афтах появляются болезненные язвочки, при герпетическом поражении возможны пузырьки, а при кандидозе бывает белый налет. Боль может мешать есть и пить. По одному виду ранки нельзя надежно отличить эти состояния друг от друга.

Когда нужно обратиться к врачу

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если боль мешает пить или есть. При температуре, пузырях на коже, воспалении глаз либо известном иммунодефиците нужно скорее обратиться к врачу: поражение во рту может быть частью другого заболевания.

Запишитесь на осмотр также при необычной для вас язве, нарастающей боли, покраснении или кровоточивости. Язва, которая сохраняется дольше трех недель, требует проверки, даже если почти не беспокоит. При ухудшении ждать этого срока не нужно.

Почему возникает стоматит у взрослых

Причиной может быть местное повреждение, инфекция или реакция на контакт с раздражителем. Иногда изменения слизистой связаны с лекарствами или общим заболеванием. Среди возможных факторов:

• Прикусывание щеки, ожог, острый край зуба или пломбы, натирающий протез.
• Вирусные инфекции, включая простой герпес.
• Раздражающие компоненты средств для полости рта и контактные аллергические реакции.
• Некоторые лекарства, химиотерапия и облучение области головы и шеи.

У повторяющихся афт точная причина часто остается неясной. Травма и стресс могут провоцировать новый эпизод, но афты сами по себе не доказывают «слабый иммунитет». Если язвы возвращаются, врач выясняет, есть ли другие симптомы, и при необходимости проверяет возможные дефициты или общие заболевания.

Риск кандидоза повышается при некоторых общих заболеваниях, например плохо контролируемом диабете, а также при использовании зубных протезов и сухости во рту, связанной с лекарствами. Избыточному росту Candida могут способствовать антибиотики и кортикостероиды. Поэтому на приеме важно назвать лекарства, которыми вы пользуетесь, включая недавно начатые.

Чем различаются афты, герпес и другие поражения

Афты, герпетическое поражение, кандидоз и травматическая ранка требуют разных подходов. Врач различает их по виду и расположению очагов, обстоятельствам появления и сопутствующим симптомам. Таблица помогает понять разницу, но по ней нельзя поставить себе диагноз.

Афты не заразны. В отличие от них, вирус простого герпеса может передаваться при контакте, в том числе без видимых высыпаний. Во время симптомов орального герпеса следует избегать поцелуев и совместного использования предметов, соприкасающихся со слюной. Правила зависят от установленной причины, а не от общего слова «стоматит».

Как врач устанавливает диагноз

Врач начинает с беседы и осмотра: уточняет, когда появился очаг, были ли похожие эпизоды, что изменилось в лекарствах, питании и уходе. Оценивает расположение поражений и состояние слизистой. В «Призматике» для первичного осмотра доступна консультация стоматолога-терапевта.

Не каждому пациенту нужен одинаковый набор анализов. При отдельном эпизоде с понятной причиной врач может ограничиться осмотром. При повторных язвах могут понадобиться общий анализ крови, определение железа и ферритина, витамина B12 и фолиевой кислоты. Если причина незаживающего очага остается неясной, может понадобиться биопсия, исследование небольшого образца ткани.

Как лечат стоматит у взрослых

Лечение должно устранить причину воспаления и облегчить боль. Например, если слизистую натирает пломба, стоматолог исправляет ее край. Обезболивание помогает есть и пить, пока поврежденный участок заживает.

Для уменьшения боли врач может подобрать местное обезболивающее или защитное средство. Это помощь при симптомах: она не заменяет устранение травмы или лечение инфекции. Ополаскиватель тоже выбирают под задачу. Спиртосодержащий раствор способен дополнительно раздражать слизистую, поэтому принцип «чем сильнее щиплет, тем лучше лечит» неверен.

Лечение с учетом причины воспаления

При внешне похожих поражениях лекарства выполняют разные задачи. После уточнения причины используют следующие подходы:

• Афтозный стоматит. Местные противовоспалительные препараты, в том числе глюкокортикоиды, могут уменьшить воспаление и болезненность. Их выбирают после подтверждения афт: наносить такой препарат на любую неясную язву не следует.
• Герпетическое поражение. Противовирусные препараты действуют на вирусную инфекцию. Нужны ли они при конкретном эпизоде, врач решает по течению заболевания; эффект зависит в том числе от того, насколько рано начато лечение. Они не лечат обычные афты. При герпесе лечение облегчает проявления инфекции, но полностью избавиться от вируса с его помощью нельзя.
• Кандидоз. Для лечения используют противогрибковые средства. Препарат и способ применения зависят от тяжести поражения и общего состояния. Белый налет сам по себе еще не повод начинать противогрибковый курс без осмотра.
• Контактная реакция. Убирают вещество, с которым связано воспаление, например компонент средства ухода. Если продолжать контакт, слизистая может воспаляться снова.

Антибактериальный курс не начинают только из-за язвы или белого налета во рту. Эти признаки встречаются при разных заболеваниях, поэтому сначала выясняют причину поражения.

Домашний уход и устранение травмы слизистой

Если ранка находится рядом с острым краем зуба, пломбой или натирающим протезом, стоматолог проверяет, не повреждают ли они слизистую. Подтвержденный источник травмы устраняют: иначе участок продолжает травмироваться. Самостоятельно подпиливать зуб или менять форму протеза нельзя.

До приема выбирайте уход, который меньше раздражает болезненный участок:

• Чистите зубы мягкой щеткой, без давления на ранку.
• Ешьте мягкую пищу; временно избегайте острого, кислого, сильносоленого и жесткого.
• Выбирайте прохладные напитки, откажитесь от очень горячих.
• Не используйте спиртовые ополаскиватели.

Не прижигайте язвы домашними средствами и не прикладывайте к ним таблетку аспирина. Такие действия могут дополнительно повредить слизистую. Если боль не дает пить, домашнего ухода недостаточно: обратитесь за медицинской помощью.

Если язвы возвращаются или лечение не помогает

Для врача важно различить новые эпизоды после заживления и один очаг, который остается на месте. При рецидивирующих афтах новые язвы иногда появляются, как только заживают старые. Повторяющиеся язвы бывают и при некоторых общих заболеваниях или дефицитах, поэтому врач уточняет другие симптомы и при необходимости расширяет обследование. Если язвы появляются почти непрерывно или протекают особенно тяжело, нужна помощь специалиста по заболеваниям слизистой: местной помощи может быть недостаточно.

Если лечение предполагаемого кандидоза не устраняет симптомы или диагноз остается неясным, нужна повторная оценка и при необходимости консультация специалиста по заболеваниям слизистой.

Заживление и профилактика повторного стоматита

Небольшие язвы во рту часто заживают за одну-две недели. Крупные афты могут сохраняться дольше, поэтому этот срок нельзя переносить на все формы стоматита. Язву, которая держится более трех недель, нужно показать врачу; при нарастании боли, покраснения или других симптомов обращаться следует раньше.

Профилактика связана с причиной поражения. При травме нужно устранить острый край или натирание. При повторных афтах полезно отмечать возможную связь с пищей и средствами ухода и обсуждать частые эпизоды с врачом. Витамины без выявленного дефицита не заменяют обследование. Полностью исключить новые афты или обострения герпеса удается не всегда.

Совет врача

Перед приемом запишите, когда появилась ранка и случалось ли похожее раньше. Отметьте, где именно она находится и мешает ли пить или есть. Составьте список лекарств с датами начала приема, новых паст и ополаскивателей. Добавьте средства, которыми уже обрабатывали слизистую, и реакцию на них. Если вид очага менялся, покажите врачу сделанные фотографии: они помогут восстановить ход эпизода. Не заменяйте ими очный осмотр и не откладывайте обращение при ухудшении. Возьмите записи на прием, чтобы не пытаться вспомнить все названия и даты во время разговора.

Список использованной литературы

• Hennessy B. J. Стоматит // Справочник MSD. Профессиональная версия. Русскоязычная редакция. Обновление: март 2026.
• Hennessy B. J. Рецидивирующий афтозный стоматит // Справочник MSD. Профессиональная версия. Русскоязычная редакция. Обновление: март 2026.
• Всемирная организация здравоохранения. Вирус простого герпеса. Информационный бюллетень на русском языке. 30 мая 2025.