Виниры маскируют небольшие сколы и промежутки, меняют цвет и форму зубов. Их делают из керамики или композита. Перед установкой важно понять, можно ли решить задачу накладками или зубы сначала нужно лечить либо выравнивать. Если снимают часть эмали, такая подготовка необратима.
Что такое виниры и какие задачи они решают
Винир представляет собой тонкую накладку на переднюю поверхность зуба. Он может маскировать стойкое изменение цвета, небольшой скол, нежелательную форму или промежуток между зубами. Коронка устроена иначе: она охватывает зуб со всех сторон.
Винир меняет внешнюю форму зуба, но не перемещает его и не исправляет прикус, поэтому не заменяет ортодонтическое лечение. При отсутствии медицинской необходимости косметическое изменение остается выбором пациента: здоровые зубы можно оставить как есть.
Какие виды виниров бывают
Керамический винир изготавливают отдельно по модели зубов, а прямой композитный создают непосредственно на зубе. От материала и способа изготовления зависят подготовка, число этапов и возможности ремонта.
| Вариант | Как создают | Что учитывать |
| Керамический винир | Индивидуальную накладку изготавливают по оттиску или цифровой модели, затем фиксируют на зубе. | Между подготовкой зуба и фиксацией есть этап изготовления конструкции. |
| Прямой композитный винир | Стоматолог наносит материал на зуб, придает форму и отверждает его светом. | Этот вариант стоит обсудить, если важны меньшее число посещений и более простой ремонт. По устойчивости к окрашиванию и износу он уступает керамике. |
Керамика тоже бывает разной: для виниров используют, в частности, полевошпатную керамику и материалы на основе дисиликата лития. Например, IPS e.max Press относится к материалам на основе дисиликата лития. При подборе керамики учитывают сочетание внешнего вида, прочности и возможности надежно закрепить накладку на зубе.
Когда виниры стоит отложить или выбрать другой метод
При кариесе или заболевании десен сначала проводят лечение. Врач также проверяет смыкание зубов и спрашивает о скрежете или сильном сжатии челюстей. При бруксизме и глубоком прикусе виниры могут оказаться неподходящим вариантом: это нужно оценить до обработки эмали.
- Если нужно изменить только оттенок, среди альтернатив рассматривают отбеливание.
- Если нужно переместить зубы и исправить прикус, рассматривают ортодонтическое лечение, например брекеты. Виниры не выполняют эту задачу.
- Для небольшого дефекта возможна локальная композитная реставрация. При сильно ослабленном или обширно поврежденном зубе может понадобиться коронка, которая охватывает его со всех сторон.
Как устанавливают керамические виниры
Установку виниров начинают с осмотра и обсуждения формы и цвета. Для непрямой реставрации могут сделать восковую модель будущих зубов, чтобы согласовать изменения до изготовления накладок. Цвет выбирают заранее: после установки отбелить сам винир до другого оттенка не получится. Для керамических виниров обычно нужно больше одного посещения: подготовку зубов и получение модели проводят до изготовления накладок, а примерку и фиксацию после него.
Для согласования результата можно использовать диагностический макет: временно перенести будущую форму виниров в рот еще до обработки зубов. Так пациент может увидеть предполагаемые пропорции и объем, а врач оценить запланированное изменение. Окончательную форму и прилегание изготовленных накладок проверяют на примерке до фиксации.
- Подготовка зуба. Врач убирает необходимое количество эмали, создавая место для накладки, чтобы зуб не стал излишне объемным. При необходимости используют местное обезболивание.
- Оттиск или сканирование. Получают модель подготовленных зубов и передают ее в лабораторию. Техник изготавливает винир под этот зуб. До готовности постоянной конструкции может понадобиться временная накладка.
- Примерка. Врач проверяет прилегание, форму и цвет, пациент оценивает внешний вид. Если нужны изменения, их вносят до окончательного закрепления.
- Фиксация. После примерки и необходимых поправок поверхность зуба очищают и закрепляют накладку специальным материалом.
Пока лаборатория изготавливает постоянный винир, на подготовленном зубе может стоять временная накладка. На этот период уточните у стоматолога правила ухода и ограничения для установленной накладки; если она отклеилась или повредилась, свяжитесь с ним.
При прямом композитном способе лабораторный этап не нужен. Стоматолог послойно наносит материал на зуб, формирует контуры и отверждает композит специальным светом. Затем поверхность шлифуют и полируют. Для композитного винира тоже может понадобиться обработка эмали.
Нужно ли обтачивать зубы и можно ли снять виниры
Если для винира сняли слой эмали, вернуть его после удаления накладки нельзя. Возможность заменить винир не означает возврат к исходному нетронутому зубу. Поэтому объем подготовки стоит обсудить до начала лечения, особенно если зубы здоровы.
У некоторых пациентов возможна установка с минимальной подготовкой или без нее.
Установка без обработки не означает, что любая тонкая накладка будет незаметна на зубе: ей тоже нужно место. Если материал добавляет лишний объем, зуб может выглядеть слишком выпуклым; поэтому возможность обойтись без обработки обсуждают до начала работы.
При подготовке зуба врач может использовать местное обезболивание. После удаления части эмали зуб способен стать чувствительнее.
После установки стоматолог может назначить отдельный контроль, чтобы проверить виниры. Привыкание к новой поверхности иногда занимает несколько дней, но если зубы смыкаются неудобно, об этом нужно сообщить врачу для коррекции. Если зуб болит больше двух дней, боль не проходит после обезболивания или опухла щека, обратитесь к стоматологу раньше планового контроля.
Сколько служат виниры и как за ними ухаживать
В систематическом обзоре клинических исследований около 96% керамических виниров оставались на месте при среднем сроке наблюдения 10,4 года. В эту оценку входили и конструкции, которым требовалось обслуживание. Поэтому такой результат не означает десять лет без сколов или ремонта и не устанавливает срок обязательной замены.
Поводом для ремонта или замены может стать скол, отклеивание либо изменение цвета конструкции. Если десна отступает, край накладки может стать заметен.
Чистите зубы фторсодержащей пастой дважды в день и ежедневно очищайте промежутки между ними. Винир не защищает оставшиеся ткани зуба от кариеса, который может возникнуть у края накладки или под ней. Не грызите ногти, твердые предметы и продукты, способные повредить реставрацию.
При сколе или отклеивании обратитесь к стоматологу. Он проверит накладку и сам зуб и решит, достаточно ли ремонта или нужна новая конструкция.
Список использованной литературы
- Oral Health Foundation. Виниры. Официальная русскоязычная памятка для пациентов. Обновление: 21 февраля 2018.
- НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России. Что такое виниры и в чем преимущество ортопедической реставрации зубов. 6 мая 2021.
