От разрушенных зубов к полноценной улыбке: тотальная реконструкция прикуса и лечение ВНЧС

Пациент обратился в клинику с целым комплексом стоматологических проблем. Старые коронки утратили функциональность, на сохранившихся зубах присутствовали сколы, кариозные поражения и дефектные реставрации. Ситуацию осложняли патологическая стираемость и отсутствие жевательных зубов на верхней и нижней челюстях.

Кроме того, у пациента была выявлена дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение работы ВНЧС, недостаток жевательной опоры и снижение высоты прикуса требовали комплексного подхода, при котором функциональное лечение предшествует постоянному протезированию.

Задачи комплексной реабилитации

Главной задачей было восстановить полноценные зубные ряды, правильную высоту прикуса и устойчивые окклюзионные контакты. При этом необходимо было нормализовать работу ВНЧС и жевательных мышц, вернуть пациенту возможность комфортно пережёвывать пищу и добиться естественной эстетики улыбки.

Для получения прогнозируемого результата лечение разделили на несколько взаимосвязанных этапов: санацию полости рта, нейромышечную стабилизацию, имплантацию, временное и постоянное протезирование.

Подготовка зубов к восстановлению

На первом этапе были демонтированы все несостоятельные коронки. Это позволило оценить состояние находившихся под ними зубов и определить необходимый объём терапевтической подготовки.

Зубы с кариесом и дефектами старых реставраций были перелечены. После устранения очагов поражения и восстановления сохранившихся тканей удалось сформировать надёжную основу для последующего ортопедического лечения.

Лечение ВНЧС и восстановление высоты прикуса

Перед постоянным протезированием была проведена сплинт-терапия. Специальная конструкция помогла стабилизировать положение нижней челюсти, снизить избыточное напряжение жевательных мышц и определить физиологичную высоту прикуса.

Этот этап имел ключевое значение: новые коронки и протезы должны были изготавливаться не по исходному нарушенному прикусу, а с учётом скорректированного положения челюсти и функциональной работы ВНЧС.

Имплантация жевательных зубов

Из-за отсутствия жевательных зубов на обеих челюстях требовалось восстановить полноценную боковую опору. Для этого в заранее запланированных зонах верхней и нижней челюстей были установлены дентальные имплантаты.

Имплантация позволила создать опору для будущих коронок, восстановить непрерывность зубных рядов и обеспечить более равномерное распределение жевательной нагрузки.

Адаптация на временных конструкциях

После определения новой высоты прикуса пациенту установили временные ортопедические конструкции. Они позволили оценить удобство смыкания зубов, качество жевания, произношение звуков и внешний вид улыбки.

В течение адаптационного периода врач контролировал состояние пациента и при необходимости корректировал форму и контакты временных конструкций. Только после подтверждения комфорта и стабильности выбранные параметры были перенесены в постоянные реставрации.

Постоянное протезирование диоксидом циркония

После остеоинтеграции имплантатов и стабилизации прикуса были изготовлены постоянные коронки из диоксида циркония. Конструкции установили как на имплантаты, так и на подготовленные собственные зубы пациента.

При изготовлении коронок учитывались анатомическая форма зубов, окклюзионные контакты, индивидуальные пропорции и оттенок улыбки. Диоксид циркония сочетает высокую прочность и биосовместимость, а также позволяет добиться естественного внешнего вида ортопедических конструкций.