Аксиография ВНЧС

Компьютерный аксиограф работает по принципу пространственной регистрации точек. Датчики отслеживают перемещение нижней челюсти в трех плоскостях — сагиттальной, фронтальной и горизонтальной. Программное обеспечение строит графики траекторий и вычисляет индивидуальные параметры суставного пути: угол Беннетта, сагиттальный суставной угол, величину немедленного бокового смещения.

Медицинские и технические преимущества аксиографии

Мануальная диагностика ВНЧС зависит от опыта врача и субъективных ощущений пациента. Аксиография исключает этот фактор. Аппарат регистрирует реальные траектории с точностью до десятых долей миллиметра. Результаты воспроизводимы — повторное исследование даст те же данные при тех же условиях.

Процедура неинвазивна. Нет облучения, инъекций или хирургических манипуляций. Датчики крепятся на кожу и зубные ряды. Исследование длится 15-30 минут и не вызывает болевых ощущений. Для пациента оно сводится к выполнению простых движений ртом по команде врача.

Главная ценность аксиографии — запись индивидуальной биомеханики. Среднестатистические параметры движения челюсти, заложенные в стандартные артикуляторы, могут отличаться от реальных на 10-15 градусов. Для тотального протезирования или лечения дисфункции ВНЧС такая погрешность недопустима. Данные аксиографии переносятся в индивидуально настроенный артикулятор или в цифровую модель, что делает дальнейшее планирование точным.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к аксиографии мало, но ряд состояний ограничивает проведение исследования или требует предварительной подготовки.

• Острые воспалительные процессы в челюстно-лицевой области — абсцессы, флегмоны, острый артрит ВНЧС. Боль и отек искажают характер движений, а сама процедура усиливает дискомфорт. Исследование откладывают до купирования воспаления.
• Неврологические заболевания, при которых пациент не может контролировать движения нижней челюсти или выполнять команды врача — тяжелые формы паркинсонизма, некоторые виды дискинезий.
• Полная адентия. При отсутствии всех зубов стандартная фиксация параокклюзионной ложки невозможна. В таких случаях используют съемные протезы пациента или изготавливают специальные базисы для крепления датчиков.

Анализ и применение данных

Программное обеспечение аксиографа строит графики траекторий в трех плоскостях. Врач анализирует форму кривых, выявляет асимметрию, уплощение суставного пути, резкие изломы траектории, отклонения от нормальных углов.

По результатам расшифровки рассчитываются индивидуальные суставные углы. Эти значения вносятся в полурегулируемый или полностью регулируемый артикулятор. Прибор воспроизводит движения челюсти конкретного пациента. Зубной техник моделирует протезы, коронки или шины с учетом реальной биомеханики.

В цифровом протоколе данные аксиографии загружаются в виртуальный артикулятор. Программа совмещает их с результатами внутриротового сканирования и КЛКТ. На выходе — цифровая модель зубочелюстной системы, которая воспроизводит движения с индивидуальными параметрами. На этой модели проектируются ортопедические конструкции, проверяется окклюзия, моделируются контакты зубов в динамике.

Данные аксиографии хранятся в электронном виде. Их можно использовать для контроля лечения — повторное исследование через несколько месяцев покажет, изменилась ли биомеханика сустава после ношения шины, протезирования или ортодонтической коррекции.