Исправление прикуса зубов
Неправильный прикус – это несоответствие смыкания верхних и нижних зубов, из‑за которого нагрузка распределяется неравномерно и страдают зубы, десна и сустав челюсти. Такая окклюзия ускоряет стираемость эмали, повышает риск кариеса и воспалений десен, провоцирует щелчки и боль в височно-нижнечелюстном суставе, головные боли, затрудняет жевание и дикцию, а также усложняет гигиену из‑за скученности зубов. Коррекция прикуса восстанавливает правильные контакты зубов, улучшает работу сустава и жевательных мышц, облегчает уход за зубами и снижает риск будущих осложнений.
Показания и типичные жалобы
Показанием к исправлению прикуса являются устойчивые нарушения смыкания зубных рядов, которые сопровождаются функциональными проблемами и повышают риск стоматологических осложнений. К типичным жалобам относятся:
✔️ Скученность или, наоборот, промежутки между зубами.
✔️ Затруднение очищения щеткой и нитью.
✔️ Сколы и ускоренная стираемость эмали.
✔️ Кровоточивость десен.
✔️ Болезненность и щелчки в челюстном суставе.
✔️ Утренняя тяжесть в жевательных мышцах.
✔️ Утомляемости при жевании.
Взрослым пациентам коррекция часто назначается, как этап комплексной реабилитации перед протезированием и имплантацией, чтобы выровнять дуги, восстановить межзубные контакты и создать место под ортопедические конструкции.

Виды неправильного прикуса
- Глубокий прикус: верхние передние зубы перекрывают нижние, травмируются десны и быстрее стираются резцы. Нагрузка уходит на передние зубы и сустав, растут риски сколов.
- Открытый прикус: между зубами остается щель при смыкании, труднее откусывать и появляется шепелявость. Жевание неэффективно, перегружаются отдельные сегменты.
- Дистальный прикус: нижняя челюсть смещена назад, передние верхние зубы «впереди». Щелчки и дискомфорт в суставе встречаются чаще.
- Мезиальный прикус: нижняя челюсть выдвинута вперед, нижние передние зубы перекрывают верхние. Чревато повышенной стираемостью и рисками травмы фронтальных зубов.
- Перекрестный прикус: одна сторона «кусает» несимметрично, верхние зубы могут оказаться внутри нижних. Односторонняя перегрузка, рецессии десны и жалобы на сустав.
- Скученность: зубам тесно, они наклонены и «наезжают» друг на друга. По итогу возможен кариес, воспаление десен и визуальная неровность.
Методы исправления прикуса
✔️ Брекет‑системы – это фиксированные замочки на зубах, которые через дуги постепенно перемещают зубы в запланированное положение. Бывают металлические, керамические и лингвальные (с внутренней стороны) с выбором между лигатурными и самолигирующими вариантами. Преимущества – широкий диапазон клинических случаев и контролируемая биомеханика. Из недостатков – заметность (кроме лингвальных), сложнее гигиена и возможный дискомфорт в первые недели. Выбор материала и типа крепления влияет на комфорт, видимость, частоту визитов и бюджет.
✔️ Элайнеры – это прозрачные съемные капы, которые поэтапно перемещают зубы за счет дозированного давления и заранее рассчитанных микродвижений. Каждая капа задает новое положение для группы зубов на доли миллиметра, а смена кап проводится по графику раз в 1–2 недели, что обеспечивает поступательное, предсказуемое выравнивание. Преимущества – внешний вид, удобство гигиены и прогнозируемость в легких и средних случаях. Ограничения – меньшая эффективность при сложных ротациях/перемещениях корней без дополнительных элементов.
✔️ Трейнеры – это мягкие каппы для привыкания к правильному положению челюстей и языка, снижения вредных привычек и легкой коррекции положения зубов у детей и подростков. Конструкция направляет мышцы и приучает к носовому дыханию, что помогает при небольших отклонениях. Преимущества – простота, доступность и влияние на привычки. Ограничения – работает только при легких изменениях и при регулярном ношении; взрослым используется ограниченно как вспомогательный этап.
✔️ Ортодонтические аппараты – это съемные или несъемные конструкции для расширения узкой дуги, перемещения отдельных сегментов или удержания результата. К ним относятся расширители, пластинки с винтами, аппараты для коррекции прикуса и удерживающие устройства после выравнивания. Преимущества – адресное решение задачи: создать место, скорректировать рост челюстей у детей, стабилизировать результат. Ограничения – заметность некоторых конструкций, требования к режиму ношения и то, что у взрослых нередко применяются как часть комбинированного плана вместе с брекетами или элайнерами.
Противопоказания к коррекции прикуса зубов
- Активный кариес, пульпит, гингивит/пародонтит.
- Острые инфекции полости рта, ОРВИ.
- Тяжелые системные заболевания в декомпенсации (онкология с химио/лучевой терапией, тяжелые иммунные и эндокринные нарушения, болезни крови).
- Выраженный пародонтит с подвижностью зубов.
- Беременность (II–III триместр) и лактация.
- Недавние большие ортопедические конструкции и импланты в зоне перемещений.

Этапы исправления прикуса
Осмотр, сбор жалоб, фото, рентген/КТ по показаниям, 3D‑скан или слепки; первичные ориентиры по методу, срокам и бюджету.
Лечение кариеса и десен, замена негерметичных пломб, профессиональная чистка зубов.
Выбор системы, расчет сроков и ретенции; при необходимости – решение об удалениях/малых вмешательствах.
Установка выбранной системы, консультация по ношению, уходу и графику визитов.
Регулярные осмотры по графику, обновление активных элементов выбранной системы, точечные настройки по плану и поддержание гигиены.
Снятие временных элементов лечения, финишная полировка и оценка контактов зубов, подтверждение достижений по плану.
Установка и выдача средств удержания результата, инструкции по режиму ношения и плановые осмотры для долгосрочной стабильности.



