Исправление дистального прикуса зубов

Что такое дистальный прикус

При дистальном прикусе нижний зубной ряд находится по отношению к верхнему дальше сзади, чем при нормальном смыкании. При этом верхние передние зубы могут заметно выступать вперед. Но такой внешний признак бывает не у всех и сам по себе не показывает причину нарушения.

У одних пациентов вперед наклонены верхние резцы, у других нижняя челюсть расположена слишком далеко сзади. В первом случае нужно менять положение зубов, во втором дополнительно учитывать положение самой челюсти. Поэтому похожая внешне улыбка не означает одинаковый план лечения.

Ортодонт может уменьшить выступание верхних резцов и подобрать такое положение зубов, при котором они лучше смыкаются. При этом корни должны оставаться в пределах окружающей их кости. Поэтому направление и величину перемещений рассчитывают по снимкам, а не только по виду улыбки.

Если причина в расположенной сзади нижней челюсти, лечение только зубов не изменит ее положение. В таком случае заранее обсуждают, достаточно ли исправить смыкание или пациент также хочет изменить профиль лица. От этого зависит выбор между коррекцией зубов и планом с операцией.

Диагностика и подготовка

На осмотре ортодонт проверяет, как смыкаются передние и боковые зубы, насколько выступают резцы и в каком состоянии десны. Фотографии, модели или цифровые сканы показывают положение зубов, а необходимые снимки помогают оценить корни и соотношение челюстей. Так становится понятнее, какую часть нарушения можно исправить перемещением зубов. До установки аппарата при необходимости лечат кариес и проводят профессиональную чистку. Сахарный диабет сам по себе не исключает коррекцию прикуса: врач учитывает контроль заболевания и при необходимости согласовывает начало лечения с лечащим врачом.

Методы исправления дистального прикуса, сроки лечения

Брекеты передают усилие на зубы через дугу, а элайнеры перемещают их последовательно сменяющими друг друга капами. Для коррекции смыкания могут понадобиться межчелюстные тяги: небольшие резинки соединяют выбранные зубы верхнего и нижнего ряда и задают дополнительное направление усилия. Точки крепления и время ношения назначает ортодонт. Самостоятельно менять схему или надевать больше резинок нельзя.

Когда проблему можно решить перемещением зубов, ортодонт меняет положение резцов так, чтобы уменьшить расстояние между верхними и нижними зубами. Если верхним резцам не хватает места для смещения назад, в отдельных планах рассматривают удаление зубов. Такой способ не выдвигает нижнюю челюсть: он исправляет зубные ряды в пределах имеющегося соотношения челюстей.

Если перемещением зубов нельзя получить нужное смыкание, рассматривают ортодонтическое лечение вместе с челюстно-лицевой операцией. Брекеты подготавливают положение зубов, хирург меняет положение челюсти или челюстей, затем ортодонт завершает коррекцию контактов. Это отдельный план лечения, а не замена брекетов одной операцией.

Общий ориентир для исправления смыкания ортодонтическими аппаратами составляет около одного-двух лет; сложное лечение может занять больше времени. Это не срок для каждого дистального прикуса: перемещение нескольких зубов и план с операцией различаются по объему работы. На консультации полезно уточнить отдельно длительность подготовки, активного лечения и последующего удержания зубов.

После установки аппарата и его регулировок возможна болезненность зубов. Если дуга травмирует щеку, замок отклеился или боль становится сильнее, свяжитесь с ортодонтом для проверки конструкции.

Ортодонт следит за состоянием десен и корней на контрольных приемах и назначает снимки по показаниям. Возможные изменения корней, в том числе их укорочение, врач учитывает при планировании и контроле перемещений. Ежедневная чистка помогает снизить риск кариеса и воспаления десен.

Уход во время лечения и сохранение результата

Ортодонт подберет щетку, пасту и средства для очистки промежутков, покажет, как пользоваться ими с вашей конструкцией. При брекетах ежедневно очищайте зубы над и под замками, а также под дугой. Элайнеры снимайте на время еды и чистки зубов.

После исправления прикуса назначают ретейнеры. Они удерживают зубы после завершения перемещений. Режим ношения и контрольные осмотры продолжаются после снятия брекетов: окончание активного лечения не означает, что зубы больше не могут смещаться.