Исправление открытого прикуса
При открытом прикусе часть верхних и нижних зубов не соприкасается. Лечение помогает изменить их положение и восстановить смыкание там, где сохраняется промежуток.



Что такое открытый прикус
При открытом прикусе между верхними и нижними зубами остается промежуток, когда остальные зубы уже сомкнуты. Чаще под этим названием обсуждают отсутствие контакта передних зубов. В такой ситуации бывает трудно откусить кусок пищи резцами.
При передней форме не встречаются резцы, а при боковой нет контакта между частью жевательных зубов. Это разные задачи лечения: перемещения, которыми закрывают промежуток спереди, нельзя автоматически переносить на боковые зубы.

Почему возникает открытый прикус
Открытый прикус может быть связан с положением зубов и строением челюстей, в том числе с их вертикальным соотношением. При обследовании определяют, какие зубы не встречаются и связано ли это преимущественно с их положением или с особенностями челюстей.
Учитывают и положение языка при глотании и в покое. Но по одной щели между резцами нельзя решить, что причина только в языке: у открытого прикуса могут сочетаться несколько факторов.
Ортодонт проверяет промежуток между резцами и контакты жевательных зубов. Фотографии и модели фиксируют исходное смыкание, а необходимые снимки помогают оценить положение зубов и вертикальное соотношение челюстей. Эти данные позволяют понять, какие зубы нужно перемещать и достаточно ли этого для закрытия промежутка. Кариес и воспаление десен лечат на подготовительном этапе; врач также учитывает хронические заболевания и принимаемые лекарства.
Как лечат открытый прикус у взрослых
Передний промежуток можно уменьшать разными перемещениями. В одном случае передние зубы смещают навстречу друг другу. В другом уменьшают высоту положения боковых зубов: их перемещают глубже в кость, и нижняя челюсть может повернуться так, что передние зубы сблизятся. Второй способ рассматривают, когда в открытом прикусе участвует вертикальное положение боковых зубов.
Для этих перемещений используют брекеты, а в подходящих случаях элайнеры. Если нужна дополнительная опора, в план включают временные мини винты. К ним присоединяют тяги, чтобы направить усилие на выбранные зубы. Мини винт удерживает точку приложения силы и не заменяет отсутствующий зуб, как имплантат для протезирования. После выполнения задачи такую опору удаляют.
Если для нужного смыкания требуется изменить положение челюстей, обсуждают операцию в сочетании с ортодонтией. Врач объясняет, какую часть проблемы можно решить перемещением зубов, а какую должна исправить хирургическая коррекция. Одно лишь закрытие видимого промежутка не заменяет эту оценку.
При боковой форме сначала выясняют причину отсутствия контакта жевательных зубов. Например, при нарушении их прорезывания обычного ортодонтического перемещения может быть недостаточно. В отдельных случаях нужны хирургические или ортопедические способы восстановления контактов.
Что можно ожидать от коррекции
Цель лечения передней формы состоит в том, чтобы резцы получили нужное перекрытие, а зубные ряды согласованно смыкались. Восстановление контактов может облегчить откусывание пищи, если трудности были связаны именно с промежутком между резцами.
Изменения речи и внешности не следует считать автоматическим результатом закрытия промежутка. Если это одна из целей, ее обсуждают отдельно от положения зубов: ортодонтический и хирургический планы дают разные возможности.
Показания к исправлению открытого прикуса
Противопоказания
Как проходит лечение
Врач проверяет, какие зубы не соприкасаются, оценивает их положение и вертикальное соотношение челюстей.
Обсуждают сближение передних зубов, изменение положения боковых или комбинированное лечение с хирургом.
Устанавливают выбранный аппарат; если предусмотрены мини винты, они служат временной опорой для запланированного перемещения.
После закрытия промежутка оценивают смыкание и назначают ретейнеры, чтобы снизить риск повторного расхождения зубов.
Сроки лечения и удержание результата
Ортодонтическое исправление смыкания в целом нередко занимает около одного-двух лет, сложные случаи могут требовать большего времени. Для открытого прикуса на график влияют нужные перемещения и наличие дополнительных этапов, например установки опоры или операции.
После активного этапа зубы могут вновь смещаться. Для сохранения их положения назначают ретейнеры и контрольные осмотры. Если промежуток начинает появляться снова, нужно обратиться к ортодонту, а не ждать, что он закроется без помощи.
В ходе коррекции возможно давление на зубы и болезненность после смены кап или регулировки брекетов. Если используются мини винты, врач отдельно объясняет уход за ними и контроль места установки. Нарастающую боль, воспаление или подвижность опоры нужно обсудить с ним вне планового приема.
К возможным осложнениям ортодонтического лечения относят укорочение корней и повреждение эмали; при скоплении налета возрастает риск кариеса и воспаления десен. Для открытого прикуса важен и риск повторного появления промежутка. Удержание результата обсуждают еще при выборе метода.
Повседневный уход во время коррекции
С брекетами очищайте зубы вокруг каждого замка и под дугой. Если для лечения выданы капы, вынимайте их на время еды и перед чисткой зубов. При назначении тяг заранее разберитесь, куда их крепить: схему и число резинок не меняют самостоятельно.
Оценивать окончание лечения только по исчезновению переднего промежутка рано. Ортодонт проверяет и боковые контакты. Если аппарат сломался или перестал плотно прилегать, сообщите об этом врачу, чтобы не продолжать коррекцию с неработающей конструкцией.
Часто задаваемые вопросы
Совет стоматолога
На приеме приведите конкретный пример того, что мешает вам в повседневной жизни. Например, трудно откусить бутерброд передними зубами или не нравится вид промежутка на фотографии. Это разные ожидания, и врачу полезно знать о каждом. Попросите показать на модели, какие контакты планируют получить к концу лечения. Если вам важны речь или внешность лица, обсудите их отдельно, не предполагая, что все изменения произойдут автоматически. Запишите согласованную цель: потом по ней будет проще оценивать ход коррекции и задавать вопросы на контрольных приемах.




