Исправление перекрестного прикуса
Исправление перекрестного прикуса помогает изменить неправильные контакты между верхними и нижними зубами. Способ лечения выбирают после оценки положения зубов и ширины челюстей.



Что такое перекрестный прикус
При перекрестном прикусе часть зубов смыкается наоборот. Например, верхние боковые зубы располагаются внутри нижних, хотя обычно находятся снаружи. Нарушение может затрагивать отдельный зуб или целую группу.
Перекрестные контакты бывают с одной стороны или с обеих. Причина может быть в наклоне отдельных зубов или в том, что верхняя челюсть слишком узкая по отношению к нижней. В первом случае меняют положение зубов, во втором может потребоваться расширение самой верхней челюсти.

Какие проблемы может вызывать неправильное смыкание
Неправильные контакты могут мешать жеванию и приводить к стиранию или повреждению краев зубов. Иногда заметна асимметрия улыбки. При осмотре стоматолог оценивает сами контакты и состояние зубов.
Цель коррекции состоит в том, чтобы согласовать положение зубных рядов и улучшить их смыкание. Если уже есть повреждения зубов, после выравнивания может потребоваться отдельное восстановление. Ортодонтический аппарат перемещает зубы, но не восстанавливает утраченную часть эмали.
На осмотре проверяют контакты с обеих сторон, положение зубов и ширину зубных рядов. На моделях или цифровых сканах видно, какие зубы смыкаются неправильно. Если обсуждается расширение челюсти, отдельно оценивают наклон зубов, окружающую кость и строение небного шва с помощью необходимых снимков. Кариес и воспаление десен лечат на подготовительном этапе; врач также учитывает хронические заболевания и принимаемые лекарства.
Перед расширением верхней челюсти отдельно оценивают состояние кости и зубов, на которые будет опираться конструкция. У взрослого пациента нельзя выбирать аппарат только по ширине улыбки: нужно понять, узка сама челюсть или внутрь наклонены отдельные зубы.
Методы лечения перекрестного прикуса
Если основная проблема в наклоне или положении зубов, для коррекции используют брекеты или подходящую систему элайнеров. Брекеты передают усилие через дугу, а элайнеры перемещают зубы при последовательной смене прозрачных кап. Так можно изменить зубные контакты; расширение ряда за счет перемещения зубов при этом не равно расширению костной основы челюсти.
При сужении самой верхней челюсти рассматривают небный расширитель. В конструкции с костной опорой, которую называют MARPE, часть усилия передается через минивинты в небную кость, чтобы расширить челюсть в области небного шва. Это более сложная задача, чем наклон зубов наружу. Возможность такого расширения оценивают по строению кости и шва.
Если сопротивление кости не позволяет получить необходимое расширение одним аппаратом, рассматривают хирургическое расширение верхней челюсти, SARPE. Хирург выполняет разрезы кости, уменьшая ее сопротивление, а расширяющий аппарат постепенно увеличивает ширину. Отдельная операция по перемещению челюстей нужна для другой задачи: изменить их взаимное положение, а не только ширину верхней челюсти.
Показания к исправлению перекрестного прикуса
Противопоказания
Как проходит лечение
Определяют, в каких участках верхние и нижние зубы перекрывают друг друга неправильно.
При проблеме наклона зубов планируют их перемещение; при сужении челюсти оценивают варианты расширения.
Проводят предусмотренное расширение и выравнивание, контролируя обе стороны зубного ряда.
По окончании перемещений врач назначает удержание результата и проверяет, сохраняются ли новые контакты.
Сроки и наблюдение у ортодонта
Общее ортодонтическое исправление смыкания часто занимает около одного-двух лет, а сложное лечение может быть дольше. Завершение активации расширителя еще не означает окончания лечения: после расширения могут понадобиться удержание полученной ширины и дальнейшее выравнивание зубов. Эти этапы нужно учитывать при обсуждении общего графика.
Контрольные визиты нужны, чтобы оценивать перемещение зубов и состояние аппарата. После активной коррекции наблюдение продолжается: врач проверяет удержание нового положения зубов и состояние ретейнеров.
Расширяющий аппарат требует привыкания, как и брекеты. Ощущения во время активации, правила поворота винта и повод для внепланового осмотра нужно обсудить при установке. Менять схему по собственным ощущениям не следует.
Перед расширением врач оценивает риск неблагоприятного наклона опорных зубов и изменений тканей вокруг них. Для любого ортодонтического перемещения также учитывают риск укорочения корней. Регулярная чистка нужна, чтобы не добавить к лечению кариес и воспаление десен.
Уход во время лечения и сохранение результата
С расширяющей конструкцией особенно важно очищать зубы и участки вокруг ее опор: аппарат затрудняет привычный доступ щетки. Способ чистки зависит от того, закреплен он на зубах, мини винтах или сочетает обе опоры. Покажите врачу, как вы справляетесь с уходом, чтобы он мог подобрать подходящие приспособления.
После расширения и выравнивания требуется удержать полученный результат. Длительность этого этапа и конструкцию врач определяет по выполненным перемещениям. Удерживающий аппарат нельзя самостоятельно снимать или менять его режим, даже если боковые зубы уже смыкаются удобно.
Часто задаваемые вопросы
Совет врача
Перед приемом запишите, что именно вы замечаете при смыкании: какой участок кажется неудобным, одинаково ли ощущаются контакты справа и слева, менялось ли это со временем. Расскажите об этом врачу своими словами. Если на консультации предлагают расширение, попросите показать на модели, какие зубы или участки челюсти будут менять положение. Уточните, какого изменения контактов ожидают в конце лечения. Такие вопросы помогут понять план и его ограничения, даже если снаружи улыбка выглядит ровной и причина коррекции для вас пока неочевидна.




