Протезирование зубов нижней челюсти

Нижняя челюсть подвижна, и это принципиально отличает работу с ней от протезирования верхней: на верхней протез дополнительно удерживается за счет прилегания к нёбу. Внизу такой площади нет. Подъязычное пространство, уздечка языка и мышцы дна полости рта ограничивают зону прилегания и создают постоянное смещающее давление.

Из-за высокой подвижности и малой площади протезного ложа к фиксации конструкций на нижней челюсти предъявляют повышенные требования. Съемный протез здесь хуже держится, чем на верхней челюсти. Поэтому при полном отсутствии зубов внизу чаще рекомендуют протезирование с опорой на импланты.

Виды конструкций для нижней челюсти

Несъёмные конструкции применяют при частичном отсутствии зубов с сохранными опорными единицами:

• Одиночная коронка — при разрушении коронковой части зуба; устанавливается на обточенный зуб или на культевую вкладку.
• Мостовидный протез — замещает 1–3 последовательно отсутствующих зуба; фиксируется на соседних опорных зубах.

Конструкции с опорой на импланты:

• Одиночная коронка на импланте — замещает один зуб без препарирования соседних.
• Мостовидный протез на имплантах — замещает несколько зубов; опирается на два и более импланта.
• Несъёмная конструкция на весь зубной ряд (All-on-4/All-on-6) — при полной адентии нижней челюсти; четыре или шесть имплантов несут мостовидный протез на весь ряд.

Применяемые материалы:

• Диоксид циркония — для коронок и мостовидных протезов.
• Керамика E-max — прессованная литий-дисиликатная керамика для одиночных коронок и виниров.

Преимущества несъемных конструкций и имплантации

Протезирование на имплантах дает ряд клинически подтвержденных преимуществ. Имплант передает жевательную нагрузку непосредственно в костную ткань. Так же, как корень натурального зуба. Это поддерживает объем кости и предотвращает атрофию альвеолярного гребня, которая неизбежно развивается при использовании съемных конструкций. Фиксация на имплантах стабильна: протез не смещается при жевании и разговоре, нагрузка распределяется равномерно.

Несъемные конструкции (коронки и мосты) на собственных зубах или на имплантах воспроизводят анатомию естественных зубов. Пациент воспринимает их как собственные зубы. Нет инородного тела, перекрывающего десну или нёбо. Период привыкания минимален. Дикция восстанавливается в течение нескольких дней, жевательная функция — сразу после фиксации.

Уход за конструкциями

Несъемные конструкции требуют ежедневной чистки по тем же правилам, что и натуральные зубы, но с дополнением.

• Ирригатор — струя воды под давлением вымывает остатки пищи из-под промежуточной части мостовидного протеза и вокруг имплантов.
• Монопучковые щетки и интердентальные ершики — для очистки придесневой зоны и межзубных промежутков.
• Суперфлосс — нить с утолщенным участком для чистки под мостовидными протезами.

Профилактические осмотры у стоматолога-ортопеда рекомендованы каждые 6 месяцев. На приёме врач проверяет состояние конструкции, прилегание к десне, окклюзию, состояние опорных зубов или имплантов. Профессиональную гигиену проводят с той же периодичностью.