Реставрация зубов
Реставрация зубов — это восстановление анатомической формы зуба, его прочности и внешнего вида после разрушения или дефекта. Восстановление выполняется так, чтобы зуб снова участвовал в жевании и выглядел естественно: повторяется рельеф (бугорки и режущий край), контакт с соседними зубами и оттенок эмали.
В отличие от обычного пломбирования, реставрация может касаться как отдельных участков, так и всего зуба, включая жевательные и передние.
Задача реставрации — закрыть поврежденные ткани, герметично защитить зуб от повторного кариеса и восстановить внешний вид без лишнего удаления здоровой эмали, если клиническая ситуация это позволяет.
Показания к реставрации зубов
Сколы и трещины эмали и края зуба (в том числе после травмы).
Кариес и его последствия.
Потемнение, пятна, неравномерный цвет, которые не корректируются профессиональной гигиеной и отбеливанием.
Щели между зубами (диастемы, тремы), если проблема решается изменением формы, а не ортодонтией.
Стираемость эмали и уменьшение высоты зуба, если требуется восстановить рельеф и контакт зубов.
Неровности формы, старые реставрации с нарушением края прилегания, сколами, изменением цвета.
Частичное разрушение коронковой части зуба, когда возможно восстановление композитом, вкладкой или накладкой вместо коронки.
Противопоказания к восстановлению
- Активное воспаление и невылеченный кариес во рту: сначала нужна санация (лечение очагов инфекции).
- Сильное разрушение зуба, когда восстановление пломбировочными материалами не даст прочности.
- Подвижность зуба из‑за заболеваний тканей вокруг зуба (пародонтит) до стабилизации состояния.
- Выраженный бруксизм без защиты каппой: высокий риск сколов и ускоренного износа реставрации.
- Аллергические реакции на компоненты материалов (редко, но требует подбора альтернатив).
- Ограничения по отдельным методикам: например, при очень тонкой эмали и множественных трещинах прямая эстетическая реставрация может быть менее предсказуемой, и предпочтение отдают протезированию.

Виды и методы реставрации
Используются два подхода к восстановлению зубов. Прямая реставрация делается в кресле за одно посещение из композитного материала — «световой пломбы», которая послойно моделируется и затем полируется. Применяется при сколах, кариозных дефектах, небольших изменениях формы и цвета, восстановлении края передних зубов.
Непрямая реставрация изготавливается в лаборатории или с помощью цифрового оборудования: это вкладки, накладки и виниры, которые фиксируются на зуб специальными стоматологическими цементами.
Для небольших дефектов чаще подходит восстановление в кресле, а при крупных — конструкции, изготовленные вне полости рта, потому что они точнее повторяют анатомию и лучше держат нагрузку.
Этапы прямой реставрации зубов
Осмотр полости рта, оценка состояния зуба, подбор оттенка материала по шкале, фотофиксация, обсуждение плана и стоимости.
Обезболивание при необходимости, установка коффердама (резиновая завеса) для изоляции зуба от слюны и влаги.
Удаление пораженных тканей, старых пломб, формирование полости с сохранением максимума здоровой эмали и дентина.
Обработка поверхности гелем, нанесение бондинговой системы (клеевой слой) для прочного сцепления композита с тканями зуба.
Моделирование формы зуба тонкими слоями с полимеризацией каждого слоя под светом лампы; воссоздание рельефа, контактов с соседними зубами и естественного оттенка.
Подгонка по прикусу, шлифовка, финишная полировка до гладкости и блеска эмали.



